РУС | ҚАЗ
Header  №1 Ақтау қалалық емхана МКҚК №1 Ақтау қалалық ЕМХАНА МКҚК
130000, Ақтау қ., 7 шағынаудан, №35 ғимарат А-корпусы

  • 8.00 - 20.00
  • 8.00 - 20.00
  • 8.00 - 20.00
  • 8.00 - 20.00
  • 8.00 - 20.00
  • 9.00 - 14.00
  • Демалыс
Karta
Дәрігерлердің қабылдауы
  • Дәрігер терапевт
  • Дәрігер терапевтті үйге шақыру
  • Дәрігер травматолог
  • Дәрігер невропатолог
  • Дәрігер невропатологты үйге шақыру
  • Дәрігер кардиолог
  • Дәрігер кардиологты үйге шақыру
  • Дәрігер дерматолог
қызметтеріміз толығырақ ...
Регистратура телефоны 08:00 ден 20:00-ге дейін:

Дәрігерді үйге шақыру (ересектер емханасы)
  51-44-06, 51-12-25

Дәрігерді үйге шақыру (балалар емханасы)
  30-43-02, 30-43-05

Анықтама телефоны
  13-56

Call - орталығы және жеке мамандырылған дәрігерге талон беру телефоны:
  30-38-98

Пациентке қолдау көрсету және ішкі аудит қызметінің телефоны:
  30-47-95

Сенім телефоны
  51-14-45
Сіздің шағымыңыз ...
Басты бет > Ісіну
Отеки Увеличение объема конечности, вызванное избыточным накоплением жидкости в органах, внеклеточных тканевых пространствах организма. Важным следствием отека является видимое изменение размеров (диаметра), а в ряде случаев и анатомических очертаний конечности. Чаще наблюдается в подкожной жировой клетчатке, плевральной или брюшной полости, околосердечной сумке, мошонке и конечностях. Чаще всего отек сигнализируют о развитии определенного заболевания. В чем опасность? При всей очевидности этот симптом является одним из самых сложных для дифференциальной диагностики, так как отёки в зависимости от места появления (локализации), плотности, распространенности, сочетания с другими симптомами, являются проявлением самых различных заболеваний. Диагностировать заболевание и определить необходимые процедуры, может только специалист. В зависимости от основного заболевания проводится необходимое лечение. Что делать? Лечение всех отеков начинают с диеты, в которой ограничивают соль, а также лечение заболевания, вызвавшего развитие отеков. Помните, что отеки – неблагоприятный симптом, который всегда нуждается в выявлении причины. Определить которую вам поможет врач – терапевт. Виды и их причины Отеки при нефротическом синдроме Отёки при нефротическом синдроме симметрично поражают обе нижние конечности, чаще располагаются в нижней трети голени и окололодыжечной зоне, однако, могут распространиться и на подошвенную часть стопы как при лифмедеме. Кожные покровы нижней конечности бледны. “Почечный” отек имеет незначительную суточную динамику – после ночного отдыха уменьшение объема конечности почти незаметно. Обычно отек при нефротическом синдроме появляется одновременно или вслед за манифестацией других клинических и лабораторных признаков (диспротеинемия, протеинурия), которые позволяют точно определить причину заболевания. У многих пациентов с нефротическим синдромом отмечают отеки лица (facies nephritica) и поясничной области. [b]Причины нефротического синдрома[/b] гломерулонефрит, амилоидоз почек, диабетический гломерулосклероз, нефропатия беременных, ревматоидный полиартрит, сывороточная болезнь, системная красная волчанка, лимфолейкоз, лимфогранулематоз. Отеки при недостаточности кровообращения (НК) Отёки при заболеваниях сердца связаны с декомпенсацией сердечной деятельности и развитием застойных явлений в большом круге кровообращения. Отёки “сердечного” происхождения характеризуется симметричным поражением обеих нижних конечностей. Отек появляется уже в начальной стадии недостаточности кровообращения и может уменьшаться после отдыха пациента в горизонтальном положении. При тяжелых нарушениях гемодинамики (НК II–III) отек стабилен, не изменяется в течение суток и зависит исключительно от успешности терапии, направленной на ликвидацию сердечной недостаточности. Кожные покровы в отечной зоне розоватого оттенка. Вначале отек мягкий, при надавливании пальцем на ткани легко образуется глубокая ямка. В запущенных случаях, при длительно не корригируемой НК, отек приобретает плотный характер, появляется впечатление “налитости” конечностей, кожные покровы становятся блестящими. Как правило, установление точного диагноза не вызывает затруднений, поскольку клиническая симптоматика основного заболевания ярко выражена. [b]Причины недостаточного кровообращения[/b] пороков сердца, кардиосклероза, декомпенсированного легочного сердца. Если при этом появляются болевые ощущения в нижних конечностях, речь может идти о тромботическом поражении глубоких вен. [b]Ортостатические отеки[/b] Ортостатические отеки появляются при длительном пребывании в вынужденном положении в результате “выключения” из активной работы мышечно-венозной помпы голени в неподвижном ортостазе. Наиболее часто подобные отеки возникают у лиц, совершающих многочасовые перелеты и переезды (синдром путешественников), работающих за компьютером в течение длительного времени (синдром хакера) или сидящих неподвижно на протяжении нескольких часов (синдром тренера). Ортостатические отеки часто развиваются у пожилых и людей с ограниченными возможностями к передвижению. Визуальные особенности отека в данных ситуациях неспецифичны. Увеличиваются в объеме нижняя треть голеней и окололодыжечная зона. Характер отека мягкий. У лиц молодого возраста, адаптивные возможности сосудистой системы которых высоки, выраженность отека невелика. В старческом возрасте нередко регистрируется значительный отек, сглаживающий контуры конечностей и распространяющийся на тыл стопы (симптом “ножек кресла”). У отёков этого типа имеется четкая взаимосвязь манифестации отечного синдрома и предшествующей ортостатической перегрузки, а также быстрый регресс отека при восстановлении достаточного уровня физической активности или отдыха в горизонтальном положении. [b]Отеки беременных[/b] Отеки (флебопатия) беременных возникают после 23–25-й недели и являются естественным следствием физиологических процессов – замедления венозного кровотока в результате сдавления нижней полой и подвздошных вен растущей маткой, снижения венозного тонуса и увеличения объема циркулирующей крови. Отекают всегда обе конечности, увеличение их в объеме, как правило, практически одинаково. Отек локализуется в нижней трети голеней, не сопровождается болями, пациентки обычно испытывают лишь слабую или умеренную тяжесть в ногах. После отдыха в горизонтальном положении отек исчезает. [b]Отеки при заболеваниях крупных суставов:[/b] Возможные причины деформирующий остеоартроз, инфекционные артриты, реактивные артриты Отёк при заболеваниях суставов весьма специфичен, так как имеет, прежде всего ,локальный характер, располагаясь в зоне поражённого сустава. Манифестация отека четко связана с появлением других симптомов – болей в суставе, значительно усиливающихся при его сгибании и разгибании, ограничения объема активных и пассивных движений. Многие пациенты отмечают так называемые стартовые проблемы – скованность сустава утром после ночного отдыха, проходящую после 10–20 мин движения. Регресс отека наблюдается по мере купирования воспалительных явлений, при следующем же остром эпизоде отечный синдром появляется вновь. В некоторых случаях гонартроза ( заболевания коленного всустава) возможны отечность или пастозность голени и надлодыжечной области. Механизм появления этого симптома связан со сдавлением сосудов медиального лимфатического коллектора при выраженном отеке подкожной клетчатки в зоне коленного сустава. [b]Отеки при венозной патологии:[/b] Возможные причины острый тромбоз глубоких вен, варикозная болезнь; хроническая венозная недостаточность (ХВН) Отёк при остром тромбозе глубоких вен развивается внезапно, часто среди полного здоровья и поражает обычно лишь одну конечность. В течение нескольких часов, реже дней, отек нарастает, полностью охватывая голень и/или бедро в зависимости от распространенности тромботического процесса и сопровождаясь распирающими болями в глубине мышечного массива. Для венозного тромбоза характерны отсутствие отека стопы и полное сохранение анатомических очертаний конечности. Это происходит благодаря преимущественному равномерному увеличению объема мышечной ткани, а не подкожной клетчатки. Суточные изменения отечного синдрома в первые дни и недели заболевания почти не заметны. Лишь спустя несколько месяцев, после формирования хронической венозной недостаточности, появляется временная динамика отека, характерная уже для этого патологического состояния. Отёк и трофические расстройства при варикозной болезни появляются только при неадекватном или несвоевременном лечении заболевания спустя 10–15 лет после возникновения первых венозных узлов. Варикозное расширение поверхностных вен и трофические расстройства при посттромбофлебитической болезни развиваются через 5–7 лет после манифестации отека. Часто при выраженной пигментации кожи на голени варикозный синдром отсутствует Отёк при ХВН носит преходящий характер и связан с нарастанием количества интерстициальной жидкости в подкожной клетчатке. Объем дистальных отделов (нижняя треть голени, окололодыжечная зона) конечности увеличивается во второй половине дня и полностью исчезает после ночного отдыха у большинства пациентов. Отек обычно умеренно выражен, и при надавливании пальцем на отечные ткани следа в виде ямки не остается. Лишь в очень запущенных случаях варикозной болезни и у пациентов с посттромбофлебитическим поражением венозного русла отек может достигать значительной степени выраженности. При этом утром сохраняется заметная разница периметров больной и здоровой конечности. Характерным для ХВН является возникновение отека вместе с субъективными признаками хронического венозного застоя – болями, тяжестью и утомляемостью в икроножных мышцах, имеющими схожую суточную динамику. [b]Лимфатические отеки (лимфедема)[/b] Отёк, вызванный нарушениями пропускной способности лимфатического русла, располагается на тыле стопы и по форме напоминает подушку, кожу под 2-ым пальцем стопы невозможно собрать в складку (признак Стеммера), при отечном синдроме, вызванном другими причинами, этот симптом не встречается. Наибольшее увеличение объема отмечается, помимо стопы, в нижней и средней трети голени. Бедро отекает реже и в меньшей степени. Кожные покровы при лимфедеме бледного оттенка. Отек при лимфедеме мягкий на ранних стадиях, после надавливания пальцем остается четкий след в виде ямки. При длительном существовании заболевания развивается фиброз поверхностных тканей, которые становятся плотными на ощупь. Лимфедему разделяют на первичную: врождённую - простая и семейная болезнь Милроя, идиопатическую -гипоплазия, гиперплазия лимфатических сосудов, недостаточность клапанов. и вторичную: воспалительная - рожа и другие острые и хронические воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, лимфатических сосудов и узлов, невоспалительная - посттравматические изменения, удаление лимфатических узлов, сдавление. В 85 % случаев врожденные нарушения строения лимфатической системы обычно встречаются у женщин. Заболевание манифестирует в возрасте до 35 лет, в анамнезе у некоторых пациенток можно выявить некое провоцирующее событие, которое способствовало проявлению лимфедемы, – беременность, выраженная нагрузка на конечность в течение ограниченного промежутка времени, незначительная травма, иногда небольшое повреждение кожных покровов (укус насекомого, царапина). Отек нарастает медленно, годами. У больных, страдающих первичной лимфедемой варикозная болезнь развивается редко. Смешанные отеки. Во врачебной практике такие случаи не редкость, и только тщательное обследование пациента, консультация специалистов - терапевта, кардиолога, нефролога, флеболога, помогут найти истинную причину развития отёчного синдрома, а стало быть обеспечить своевременность и эффективность лечебных мероприятий. К какому врачу обратиться Терапевт

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОСМС